Q :
Quand est-ce que le remboursement du ticket modérateur est pris en charge par la maison médicale lors de prestations externes ?
R :
La prise en charge du remboursement du ticket modérateur par la maison médicale dépend de la situation :
-Si la maison médicale n’organise pas elle-même les soins concernés ou si vous avez-vous-même proposé au patient de se diriger vers un infirmier externe et ce dernier réclame le ticket modérateur, alors la maison médicale doit le prendre en charge ;
-Si le patient prend l’initiative de consulter en externe sans passer par le médecin de la maison médicale, alors que vous offrez le service en question vous-même pendant vos heures d’ouverture, alors le ticket modérateur sera à charge du patient.
Il faut aussi tenir compte de la zone de non-remboursement :
-Si le patient consulte un médecin ou une infirmière externe dans la zone de non-remboursement pendant les heures d’ouverture de la maison médicale, la maison médicale ne rembourse pas. Dans ce cas, le patient doit en effet aller à la maison médicale et ne pas faire appel à un médecin ou un infirmier externe ;
-Si le patient consulte un médecin ou une infirmière externe en dehors de la zone de non-remboursement (car il se trouve trop loin de la maison médicale ou la maison médicale est fermée), la maison médicale rembourse le patient à l’exception du ticket modérateur.